Videolaringoscopios
Palas MAC1 a MAC4, la recta MIL0 para recién nacidos y la muy curvada D-Blade para la intubación difícil, pantalla de tres pulgadas y grabación de vídeo en un mismo sitio. La pala Macintosh permite la visión directa y la de la imagen, la muy curvada solo la imagen. Una buena imagen de la laringe no significa todavía un tubo introducido, porque con la pala muy curvada no llega ahí sin una guía moldeada. La pala recta se desliza por debajo de la epiglotis y la levanta, la curvada se apoya en la vallécula. La sangre, el vómito y el empañamiento ciegan la cámara, y entonces la visión directa puede mostrar más. Los aparatos están destinados a personal formado que asegura la vía aérea.
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La cámara del extremo de la pala envía la imagen a una pantalla, así que quien intuba ya no tiene que alinear la boca, la faringe y la laringe. En la categoría hay palas MAC1 a MAC4, de 10,45 a 16,08 centímetros, la pala recta MIL0 de 8,2 centímetros y la pala muy curvada D-Blade de 13,27 centímetros. La mayoría de los modelos tiene pantalla de tres pulgadas, mango de aleación de magnesio y pala esterilizable, y una parte graba vídeo en una tarjeta de memoria. Los aparatos están destinados a personal formado que asegura la vía aérea.
La pala MAC de tipo Macintosh reproduce la forma de la pala clásica, mientras que la D-Blade está mucho más curvada y apunta con la cámara al otro lado de la esquina. La forma Macintosh permite tanto la visión directa como la de la imagen, y la pala muy curvada solo da imagen, porque la línea recta hacia la laringe no pasa por ahí. La visión directa sirve en el momento en que la imagen se pierde, por eso con la pala Macintosh se mantiene la misma técnica que con el laringoscopio clásico. La pala muy curvada, en cambio, se elige donde la visión directa no se consigue.
Una mejor imagen de la laringe no significa sin embargo por sí sola una introducción más fácil del tubo. La cámara ve al otro lado de la esquina, pero el tubo no recorre ese camino solo, así que con la pala muy curvada una guía rígida moldeada o un bougie forman parte del procedimiento y no del accesorio añadido. La situación en la que la laringe se ve bien y el tubo aun así no entra está descrita y se conoce como veo pero no intubo. La guía se moldea en un arco que corresponde a la curvatura de la pala. El tamaño del tubo se indica como diámetro interior en milímetros, y en las palas de recién nacido se trata de unos pocos milímetros, en adultos de unos siete a ocho y medio.
La pala recta MIL0 está destinada a recién nacidos y trabaja de otro modo que la curvada. La pala recta se desliza por debajo de la epiglotis y la levanta, mientras que la curvada se apoya en la vallécula y levanta la epiglotis a través de ella. Por eso en los pacientes más pequeños se elige la pala recta y en los adultos la curvada. Un juego con varios tamaños de pala resulta así más práctico que una sola pieza universal.
La sangre, el vómito, las secreciones y el empañamiento ciegan la óptica, y justo en una situación así la visión directa puede mostrar más que la cámara. El laringoscopio clásico queda por eso al alcance también donde habitualmente se intuba con videolaringoscopio. La pala esterilizable se reprocesa tras el procedimiento según las instrucciones del fabricante, porque entra en contacto con la mucosa. Antes de comprar conviene comprobar si para el modelo se consiguen palas de repuesto y si la pantalla es fija o desmontable.
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